Demande de logement à la Maison Nord Sud - Gembloux Agro-Bio Tech

Coordonnées du candidat locataire

Nom *

Prénom *

Sexe *

Féminin

Masculin

Date de naissance *

Nationalité *

Etat civil *

célibataire

marié(e) ou cohabitant

Attention: les chambres sont réservées aux personnes seules

Adresse du domicile légal

Rue + Numéro / Boîte *

Ex: Rue de la station 12

Code postal *

Localité *

Pays *

Adresse e-mail *

Attention : cette adresse mail est indispensable pour toute communication dans le cadre du dossier (dont la notification de la décision).

Numéro de téléphone (mobile ou fixe)

Parcours académique

En 2022-2023, le candidat locataire sera inscrit à Gembloux Agro-Bio Tech en *

Bachelier

Master

Master de spécialisation

Doctorat

Autre (stages, Erasmus...)

Quelle formation l'inscription concerne-t-elle ? *

Bioingénieur

Architecte paysagiste

Agroécologie

Managament de l'innovation et conception des aliments

Production intégrée et préservation des ressources naturelles en milieu urbain et péri-urbain

En 2021-2022, le candidat locataire était déjà inscrit à l'ULiège *

Oui

Non

Si oui, veuillez encoder le numéro de matricule ULiège

Le candidat locataire a-t-il déjà résidé dans un logement de la Faculté ? *

Oui

Non

Si oui, veuillez préciser la période pendant laquelle vous avez résidé à la Faculté

Exemple : de janvier à juin 2021

Situation financière

Le candidat locataire est-il boursier ? *

Oui

Non

Si oui, veuillez mentionner le nom de l'organisme boursier et le montant de la bourse *

Gouvernement, CTB, ARES, etc.

Si oui, veuillez mentionner le montant de la bourse *

Gouvernement, CTB, ARES, etc.

Si non, le plan de financement des études est-il en cours ? *

Oui

Non

Si non, le plan de financement des études a-t-il été approuvé pour l'année académique 2022-2023 ? *

Oui

Non